자궁외 임신 Ectopic pregnancy

임신테스트기에서 두줄을 발견하고 뛸 듯 기뻤던 당신. 하지만 아직 안심하기는 이릅니다. 초음파 검사ultrasound를 통해서 아기가 자궁에 잘 착상했는지 확인을 해야합니다. 자궁외 임신 ectopic pregnancy라는 위험이 있기 때문입니다.

• 자궁외 임신이란?

: 자궁외 임신이란 간단하게 말해서 수정란이 길을 잃은 것입니다. 자궁 내 제대로 착상이 되어야 '정상 임신'입니다. 하지만 자궁외 임신의 경우 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상을 한 것이라 아기의 성장이 불가능합니다. 이렇게 수정란이 길을 잃었을 경우, 대개 나팔관에 착상한 확률이 무려 95%입니다. 간혹 난소나 자궁 경부 등에서 발견이 되곤 하지만 5%의 경우로서 희박한 확률입니다.

• 자궁외 임신이 생기는 이유

: 자궁외 임신은 전체 임신의 1~2%로 적은 확률이지만 이미 자궁외 임신을 겪은 병력이 있다면 또다시 자궁외 임신이 될 가능성이 높습니다.

: 난관이 과거에 수술 등의 이유로 염증이나 감염 등의 손상이 되어 있으면 자궁외 임신이 발생합니다.

: 이전에 골반염을 앓았다면 자궁외 임신 가능성이 높습니다.

: 평소에 흡연을 해왔다면 자궁외 임신 확률이 높습니다.

: 배란 촉진제를 사용하여 시험관 아기를 시도했다면 자궁외 임신할 확률이 올라갑니다.

• 자궁외 임신이 위험한 이유

: 자궁외 임신이 문제가 되는 이유는 아기가 자궁이 아닌 곳에서 제대로 성장을 할 수 없으며, 특히 나팔관(난관)에 착상했을 경우, 얇은 나팔관이 아기의 성장에 따라 찢어질 수 있어서 치료를 서둘러야합니다. 최악의 경우에는 복강 내 출혈이 심해져서 쇼크 상태 또는 생명에 위협이 될 수도 있기 때문입니다.

• 자궁외 임신시 나타나는 증상

: 초기에는 정상임신과 아주 똑같은 증상이기 때문에 병원에서 전문적인 진료를 받지 않는 이상 자궁외 임신을 구분하기는 몹시 어렵습니다. 임신 초기 때 자궁이 커지는 과정에서 느껴지는 콕콕 쑤시는 통증에서부터 심지어 입덧 현상까지 자궁외 임신에서 나타날 수 있습니다.

: 자궁외 임신은 통증이 나타나는 경우도 있지만 아무런 통증이 없는 경우도 있기 때문에 더 위험합니다. 본인이 인지하지 못하고 있는 사이에 나팔관이 파열될 수도 있기 때문입니다.

: 골반 쪽이나 아랫배의 통증이 있다면 자궁외 임신을 의심해볼 수 있습니다.

: 임신 초기에 착상혈이 보이기도 하지만 불규칙적으로 출혈이 보인다면 자궁외 임신의 신호로 받아들일 수 있습니다.

: 자궁외 임신의 경우, 생리혈과 달리 색깔이 흑갈색이며 흐르지 않습니다. 이것은 유산과 비슷한 양상이므로 서둘러 병원에 가는 것을 추천합니다.

• 자궁외 임신 진단 방법

: 개인적으로 임신 테스트기로 임신 여부를 확인했다면, 산부인과에 내원하여 초음파를 통해 착상이 잘 되었는지 확인해야 합니다. 보통 임신 6주차에 아기집을 확인할 수 있습니다. 이 때 아기집이 발견되지 않는다면 자궁외 임신을 의심해볼 수 있습니다.

: 피검사를 통해 임신 호르몬 수치(hCG, Human Chorionic Gonadotropin)를 파악합니다. 일반적인 정상임신의 경우 호르몬이 이틀새 2배로 올라가는데 호르몬 수치 상승이 더디다면 자궁외 임신을 의심해볼 수 있습니다.

• 자궁외 임신 시 해결방법

: MTX (Methotrexate)라는 주사법이 있습니다. 흔히 한국에서는 중절주사로 알려져있는데 자궁외 임신을 해결하기 위한 방법으로 쓰입니다. 주로 초음파검사를 거쳤음에도 불구하고 정확한 착상 위치를 알 수 없을 때 사용합니다. 기본적으로 항암제이므로 반드시 미리 간수치 등 간의 상태를 확인하고 주사합니다. 1회를 맞고 4일 후에 임신수치를 확인 후, 7일 째 되는 날 다시 2회를 맞는 방법이 있습니다. 다른 방법은 매일 mtx주사와 영양제(해독제)를 번갈아 맞으며 6번을 주사하는 방법이 있는데 이 방법은 주로 이미 임신 수치가  높은 경우에 급하게 사용합니다. 임신 수치가 높다는 것은 이미 임신 수주가 많이 지나서 아기가 어느 정도 크고 있다는 것이고, 이 말은 잘못 착상된 곳이 찢어질 위험이 높다는 의미도 되기 때문에 이렇게 6회를 연달아 맞는 경우에는 병원에 입원하여 경과를 보며 진행하는 경우가 많습니다. 언제든지 상처가 터질 경우 수술을 할 수 있도록 조치를 취하는 것입니다. MTX주사가 항암제인 만큼 부작용이 나타나는 경우가 많습니다. 어지롭고 열이 나거나 구역질이 나고 심한 경우 구토도 합니다. 따라서 mtx주사를 맞은 후 2시간 정도는 병원에서 경과를 보고 귀가하는 것을 추천합니다.

: 복강경 수술이라는 수술법이 있습니다. 배꼽 근처를 절개하여 복강경이라고 부르는 작고 가느다란 카메라를 삽입하여 자궁외 임신의 여부를 확인하거나 제거하는 작업을 합니다. 나팔관에 착상한 경우, 나팔관을 잘라내는 경우도 있기 때문에 의사와 충분히 상담을 한 후에 위험성을  충분히 인지하고 진행해야합니다.

• 자궁외 임신이 의심될 경우, 주의사항

: 너무 일찍 판단하지 않는 것이 중요합니다. 자궁외 임신은 초음파, 혈액검사 등을 통해서 의사의 소견으로 판단하게 되는데 이 때 오진이 생길 수도 있으므로, 본인이 확신이 들지 않는다면 다른 병원의 진료 역시 받아보는 것도 추천합니다.

: 복강경 수술을 하는 경우, 앞서 말한대로 착상이 된 나팔관을 잘라내는 경우도 있습니다. 이런 경우, 나팔관이 한쪽만 남게 됩니다. 이론적으로는 나팔관이 하나여도 다시 임신이 가능하다고 의사 측에서는 설명을 합니다. 하지만 후에 단 하나뿐이 남은 나팔관에 불미스러운 일이 생길지는 아무도 모르는 일입니다. 따라서 충분히 의사와 상의를 거치고 배우자, 가족과 함께 결정을 해야합니다.

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